CAPITULO V : EL LIDERAZGO EN LA ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA
Lic. Enf. Sol Marquez Pariente- Ex Enfermera Docente de Sanidad Naval
Lic. Enf. Marcelino Auccasi Rojas - Ex Enf. Jefe del Servicio del Centro Quirúrgico - Ex Jefe del Departamento de Enfermería del Hospital Nacional Hipólito Unanue
Es importante para ser un líder eficiente como administrador de
servicios de enfermería que estemos al día de los diversos
comportamientos de liderazgo que puede adoptar, la responsabilidad
fundamental del director no consiste en dar órdenes, sino controlar la
situación, no debe perder la perspectiva de sus metas, debe crear un
clima agradable en donde todos sientan ganas de participar, reconocer el
consentimiento en un asunto de todos los miembros y ayudarlos a descubrir
cual es su aporte en el esfuerzo colectivo.
Algunas aseveraciones de los administradores de servicios de enfermería:
1)
He tenido que convertirme en un administrador
menos autoritario, lograr que las enfermeras resuelvan sus propios
problemas y permitirles tomar sus propias decisiones ya que con la
anterior gestión no era posible.
2)
Pensé que en nuestro servicio de enfermería
había libertad de diálogo, pero no lo habrá hasta que las enfermeras
dejen de hacer lo que piensan que yo deseo que hagan.
3)
Estoy seguro de las decisiones que tomo, no
deseo involucrar a mis enfermeras.
4)
Hubo un tiempo cuando consideraba sus
comentarios como una ofensa personal, ahora escucho sus propuestas sin
sentirme herido.
5)
Dejar a las enfermeras que aprendieran de sus
propios errores ha llevado más tiempo del que esperaba, pero ahora creo
firmemente que valió la pena.
6)
Es cierto que dialogamos mucho, pero a veces me
pregunto si lo que hacemos lleva a alguna parte. El administrador moderno
de servicios de enfermería se preocupa por su comportamiento de
liderazgo.
Muchas enfermeras consideran que el administrador de servicios de
enfermería se encuentra en la posición privilegiada de influir en la adopción de innovaciones. Las estrategias
para fomentar el cambio hacen hincapié en la importancia de la
participación del personal en la toma de decisiones.
El administrador de servicios de enfermería que fomente con éxito las
innovaciones, no es un líder solitario que impone sus decisiones a su
personal, por el contrario, brinda a las enfermeras la oportunidad de
dirigir, haciéndolas participar en el proceso de toma de decisiones del
sistema de atención de salud, sin embargo, no implica que en todo momento
el comportamiento de un administrador sea tolerante, antes de actuar tiene
que considerar los distintos tipos de comportamiento de liderazgo que
puede adoptar. Todos los tipos de comportamiento se relacionan con el
grado de autoridad que emplea el administrador y con la libertad que
tienen las enfermeras para tomar decisiones.
No se debe estereotipar la dirección en coercitiva o tolerante; por el
contrario, es necesario considerar el liderazgo como un proceso que está
compuesto de una amplia variedad de comportamiento posibles. El
administrador eficiente elige el comportamiento más adecuado a cada una
de las tareas que tiene que llevar a cabo.
Para el administrador progresista, el líder proporciona hechos e ideas
que ayudan al grupo de enfermeras a cobrar conciencia de su capacidad de
innovar y a estimular el empleo productivo de su esfuerzo. Es preciso que
el administrador conozca a fondo el potencial y las características de
los individuos que trabajan bajo sus órdenes, y que perciba los problemas
a los que tienen que hacer frente las enfermeras, así como decidir si la
solución entra o no en la capacidad del grupo.
El administrador de los servicios de enfermería tiene la
responsabilidad de convertir al grupo en una unidad que pueda cumplir las
metas establecidas y satisfacer al mismo tiempo los deseos individuales.
Los administradores de servicios de enfermería pueden simplificar o
complicar el funcionamiento del grupo, es importante como los miembros de
grupo perciben al administrador, a menudo son las propias enfermeras que
se basan en sus percepciones personales, aceptan o rechazan el liderazgo,
lo aceptaran sin ellas consideran que él simboliza sus valores y metas.
Es necesario que exista una clara identificación entre miembros y
administrador, si las enfermeras estiman que el administrador es
diametralmente diferente a ellas, pensaran que no las representará
convenientemente o que la comunicación con el jefe será difícil o poco
satisfactoria. Esto no quiere decir que administrador y enfermeras deban
tener el mismo carácter y la misma capacidad, por el contrario, indica
que las diferencias tienen que ser de un grado y naturaleza que puedan
aceptar los miembros del grupo.
Otra de las principales preocupaciones del administrador de servicios
de enfermería es el futuro del grupo, superar las dificultades futuras
que tal vez interfieran con los objetivos del grupo, debe anticipar los
problemas y las posibles soluciones. También deben estar consciente de
que a medida que las enfermeras participen debe estar consciente de que a
medida que las enfermeras participen más en las actividades del grupo,
tendrá que compartir la autoridad con ellas para la toma de decisiones.
Debe estar dispuesto a asumir responsabilidades, tomar la iniciativa,
planificar y realizar tareas, esto significa que tiene que aceptar la
posibilidad del fracaso o del éxito y ser capaz de soportar un alto grado
de tensión, además las presiones impuestas por la organización dan por
resultado la frustración y hostilidad del grupo sufriendo así uno dura
prueba. Las habilidades para comunicarse se relacionan con el liderazgo
eficiente, es preciso establecer los objetivos del grupo, de tal manera
que sus miembros sepan en qué dirección debe moverse y definir con toda
claridad los medios a través de los cuales se alcanzarán las metas
(funciones del administrador creativo).
El administrador de servicios de enfermería interesado por asumir el
comportamiento más adecuado, también debe estar consciente de las
fuerzas que afectan sus actos.
Entre las fuerzas más importantes que afectan el comportamiento del
administrador de servicios de enfermería se encuentran:
El esquema de la organización
de atención de salud. Las instituciones de atención
de salud: hospitales, organismos de salud pública y departamentos de
consulta externa, establecen normas o patrones que influyen en el
comportamiento del administrador de los patrones que influyen en el
comportamiento del administrador de los servicios de enfermería. Estas
normas existen porque contribuyen satisfactoriamente al funcionamiento
actual de la organización, si el administrador se desvía del tipo de
comportamiento que la institución acepta, encontrará resistencia, y si
la forma de comportamiento esperada influye en él perderá su identidad
personal.
El problema está en que a menudo existe una notable discrepancia entre
lo que el administrador considera correcto y conveniente y lo que le exige
la institución.
El administrador de servicios de enfermería que es creativo, se
encuentra a menudo en una posición de conflicto entre las determinantes
de la institución y sus propias ideas o estrategias para la acción, por
ejemplo ¿Se someterá a las normas de la institución respecto a la
competencia entre los departamentos, eficiencia, procedimientos y tareas
tradicionales y toma de decisiones unilateral, o fomentará la participación
operativa, la discusión de todos los puntos de vista y hará posible la
participación en la toma de decisiones y la división de la
responsabilidad?
Los principios de las relaciones humanas se convierte en un medio, a
través del cual el administrador de servicios de enfermería trata de
satisfacer las necesidades y expectativas del personal de enfermería y de
hacer frente a las determinaciones de la institución, a medida que se
vuelve políticamente hábil para obtener respaldo, popularidad y buenas
relaciones, se aleja de la participación esencial y de la creación de
nuevos programas. Muchos administradores de servicios de enfermería
sacrifican el compromiso que tienen con el pensamiento crítico y el
comportamiento independiente.
Personalidad del Administrador
de Servicios de Enfermería. El administrador de
servicios de enfermería tiene necesidades personales, al mismo tiempo que
trabaja con el material humano que lo rodea, debe trabajar con el material
humano que está en su interior. Los dilemas a los que tienen que hacer
frente los líderes al elegir el comportamiento más apropiado, son el
resultado de sus propios conflictos internos de personalidad como son la
competencia y la posición.
El administrador de servicios de enfermería trabaja en un medio
competitivo, si un líder no resuelve el problema de la competencia,
desarrollará un temor al fracaso, así mismo debe estar preparado para
recibir las críticas del las enfermeras, pacientes y otros jefes de
departamento, y probable que para evitar las críticas pase de un problema
a otro sin obtener ninguna solución.
El conflicto derivado de la posición, suele surgir cuando un
administrador se da cuenta que está ejerciendo poder sobre enfermeras que
son más capaces que él mismo o cuando advierte que las diferencias de
posición no le permitan tratar a las enfermeras en un plano de igualdad.
Cuando el administrador de servicios de enfermería comienza alcanzar
el éxito y el reconocimiento, se encuentra maduro para enfrentar los
conflictos que surgen entre las responsabilidades inherentes a la
autoridad que adquirió y la imperiosa necesidad que siente de agradar a
los demás. La competencia y la posición sirven de ejemplo para mostrar
que los factores internos del administrador de servicios de enfermería,
determinan el comportamiento de liderazgo, necesario para introducir
programas innovadores.
Mejorar la salud de las personas y de las poblaciones en una época en
que aumenta las necesidades, la demanda, las expectativas de los
consumidores y los costos. Conseguir
el mejor equilibrio entre la necesidad, el conocimiento y los recursos.
Lograremos servicios asequibles y que valgan lo que cuestan, al mismo
tiempo que se mantiene o se mejora la calidad. Hacer los servicios más
accesibles.
Representan desafíos enormes a la enfermería y a cuantos participan
en la gestión, formación, prestación de cuidados de salud y desarrollo
profesional. Algunas enfermeras tendrán responsabilidades directas de
gestión de los servicios de enfermería. Otras tendrán responsabilidades
de gestión y administración
más amplias.
Cualquiera que sea su rol, las enfermeras que ocupan puestos de
liderazgo y gestión de los sistemas de salud durante la reforma y el
cambio de esos sistemas necesitan una amplia gama de conocimientos y
capacidades. Algunos de esos conocimientos y capacidades tienen mayor
prioridad en distintos momentos, o en distintos países o sistemas de
atención de salud, o han de aplicarse de manera diferente en sistemas y
situaciones distintos.
En un importante estudio de la OMS sobre la gestión de los servicios
de salud por las enfermeras, se exploraban las funciones, las características
y los problemas de las enfermeras gestoras y dirigentes en 76 países.
Al producirse los grandes cambios políticos, económicos y sociales y
con el ritmo del cambio y la reforma, las estructuras y procesos
tradicionales quedan rápidamente obsoletas.. para responder a las nuevas
necesidades se precisa flexibilidad y fluidez.
Es necesaria una gestión de enfermería de alto nivel para mejorar los
servicios de salud y los resultados.
La profesión de enfermería necesita examinar la actual preparación
de las enfermeras para la gestión y el liderazgo y preguntarse si esa
preparación es adecuada a las necesidades actuales.... de lo contrario la
enfermería quedará atrás por la rapidez del cambio en el contexto de
gestión y administración.
Hay muchas maneras distintas en que las enfermeras pueden desarrollar
los conocimientos y capacidades necesarios para la gestión moderna:
programas de estudios académicos en enfermería o gestión empresarial:
estudios sobre políticas; conferencias, seminarios, formación continua
... lo importante es identificar lo que se necesita para las diferentes
personas y situaciones.
Las enfermeras dirigentes y gestoras deben entender claramente las
oportunidades que se ofrecen para los distintos tipos de roles de
liderazgo en las diferentes estructuras y las capacidades necesarias para
ellos.
El rol profesional incluye aspectos como el fomento del cumplimiento de
las normas profesionales y sociales,
la calidad de Atención de enfermería, el asesoramiento a la
dirección de las instituciones de
salud sobre la enfermería, y la aportación de liderazgo de enfermería.
El rol corporativo significa que las enfermeras dirigentes participan en
las funciones empresariales de la organización, como la planificación
estratégica, la elaboración de políticas y la gestión de recursos.
Un rol de liderazgo en iniciativas específicas de mejoramiento de la
calidad, o en proyectos especiales, o en actividades personales o
normativas. Hay numerosas ocasiones en que las propias enfermeras buscarán
este tipo de participación. Además, las enfermeras dirigentes estarán
atentas a las eventuales oportunidades para que otras enfermeras
capacitadas participen en iniciativas y proyectos especiales.
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