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PERCEPCIÓN DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS PERIÓDICA FRENTE A SUS REACCIONES EMOCIONALES - HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA
Lic. Enf. Marcelino Auccasi Rojas
Tesis para Optar el Título Profesional de Licenciado en Enfermería – Escuela Académico Profesional de Enfermería de Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos – Lima Perú – 1989
El
ser humano es un complejo sistema de
funcionamiento fisiológico, psicológico
y social interrelacionado
que actúa en transacción directa con otras condiciones
que genera sentimientos, actitudes
y reacciones emocionales sean estas positivas
o negativas como
equilibrio interno de supervivencia humana.
A.
Generalidades sobre Insuficiencia
Renal Crónica Terminal y el tratamiento Hemodialítico.
B.
Reacciones Psicoemocionales del paciente sometido a Hemodiálisis
Periódica.
C.
Asistencia de Enfermería
a pacientes sometidos a
la Hemodiálisis Periódica , que comprende los siguientes
aspectos:
1)
Generalidades sobre la Percepción.
2)
Proceso de Atención de
Enfermería.
3)
Características Individuales
de los pacientes sometidos a Hemodiálisis Crónica y su relación
con la Percepción de la
Atención de Enfermería.
El
instrumento en un primer momento se confeccionó con 52 items, los cuales
respondían a 5 dimensiones de la Percepción de la Atención de Enfermería
en función a las Reacciones Emocionales más frecuentes que
experimentaban los pacientes hemodialíticos, lo cual fue sometido a un
estudio piloto con 20 pacientes en la Unidad de Hemodiálisis del Hospital
Edgardo Rebagliate (IPSS) para la discriminación estadística de los
items mediante el método Edward. Con esta técnica haciendo uso de fórmulas
estadísticas se logró obtener 24
items válidos, todos ellos distribuidos en las 5 dimensiones, con una
confiabilidad total de 0.811 de la Escala de Percepción de la Atención
de Enfermería Tipo Likert Modificado. Lo cual refleja que el instrumento
es altamente confiable.
Los
resultados de mayor significancia
fueron:
·
Los resultados de mayoría de los pacientes
estudiados se
encuentran en una etapa adulto maduro distribuidos equitativamente
con ambos sexos.
·
El porcentaje considerable (46%) de pacientes tienen un
grado de instrucción
secundaria. En su mayoría
son casados(as) (72%) y no desempeña ninguna
actividad laboral (52%).
·
El mayor porcentaje (82%) de pacientes reciben
diálisis 3 veces por semana y cursan de 1 a 4 años
de tratamientos (46%).
·
El mayor porcentaje de pacientes presento niveles
de ansiedad y
depresión en limites Normales
(84% y 64% respectivamente).
·
En el 62 % de los sujetos
en estudio se observó una
tendencia medianamente favorable en
la Percepción de la Atención
de Enfermería que
reciben frente a sus reacciones emocionales
mas frecuentes.
·
La percepción de
la atención de enfermería en
relación a las dimensiones ansiedad ( 68%), depresión ( 60%)
y negación (54%) evidencian una tendencia
similar a la tendencia general ( medianamente favorable), mientras
que en las dimensiones cólera – ira / agresión ( 52%) y disminución
de autoestima ( 50%) denotan una tendencia
indiferente.
·
No se encontró relación estadística
significativa entre la Percepción
de la Atención de Enfermería
y la edad, el sexo, grado de instrucción, estado civil, el
trabajo, tiempo de tratamiento y
el numero de diálisis por
semana
·
Al momento de la encuesta el mayor porcentaje
de pacientes presentó niveles
de ansiedad y depresión
en limites normales (84% y 64% respectivamente).
Del análisis e interpretación
de datos se derivan las siguientes conclusiones:
1.
Los pacientes sometidos a la Hemodiálisis Periódica en el
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
poseen una Percepción mediante
favorable de la Atención de
Enfermería que se brinda en
relación a las reacciones emocionales
mas frecuentes lo que
denota cierto grado de
satisfacción en relación a
la atención de Enfermería ofertada. Es de vital importancia que la Atención de
Enfermería deba girar en torno a ello y en lo posible establecer una
alianza terapéutica de simbiosis como antídoto para disminuir las
reacciones emocionales negativas y de esta forma restituir la calidad de
vida de acuerdo a sus propias limitaciones.
2.
La Percepción de
la Atención de Enfermería en
relación a las dimensiones ansiedad
nos indica cierta insatisfacción de la Atención de Enfermería que
reciben con respecto a dicha reacción emocional ya que este tipo de
pacientes requieren motivación constante, comprensión, seguridad y
protección debido a la percepción de peligro inducido por el tipo de
tratamiento que reciben.
3.
La Percepción de
la Atención de Enfermería en
relación a las dimensiones depresión
es parcialmente de acuerdo. Esto indica que la Atención de Enfermería
esta enfocada al paciente durante su tratamiento ya que es común observar
expresiones de tristeza, inutilidad, desesperanza que muchas veces son
exteriorizadas a través del llanto como producto de las circunstancias
que atraviesa y con el objeto de establecer una relación de dependencia
para garantizar su existencia (binomio madre – niño).
4.
En la dimensión negación se encuentra mediana
favorabilidad. Esto nos indica que la Atención de Enfermería que se
brinda al paciente dializado no se dá óptimamente quizás porque no se
está entendiendo a la reacción negación como un mecanismo de defensa
(de protección) que el ser humano emplea para reducir los factores
estresantes o negarlos como una forma de evadir a un mundo conflictivo.
5.
La Percepción de
la Atención de Enfermería en
relación a las dimensiones cólera
– ira/ agresión es indiferente, no se esta haciendo nada por resolver
este problema. Las respuestas de cólera – ira / agresión son las
respuestas a la amenaza porque el paciente se siente desvalido, controlado
por otros, sólo ante una sociedad indolente, dependiente de un equipo
proveedor de vida, .. entre otros; lo cual hace que el paciente pueda
estar iracundo, resentido, crónicamente insatisfecho lo que genera que
adopte una actitud despectivo, sarcástico y a veces rechace la asistencia
de enfermería, por ello es importante identificar la causa motivadora e
inducir motivándolo conservar su dignidad, orgullo y amor acrecentando su
capacidad de autoestima.
6.
En la dimensión Disminución de autoestima Vs Percepción
de Atención de Enfermería se encuentra una tendencia indiferente. Quizás porque no se esta entendiendo a la
capacidad de autoestima como la percepción que tiene el paciente de su
propia valía. Por tanto la Atención de Enfermería en la Unidad de
Hemodiálisis debe contribuir a
que el paciente renal eleve su estimación personal con sus
potencialidades y limitaciones que crea poseer; ya que este tipo de
pacientes con enfermedad crónica son testigos del progresivo deterioro de
su estado físico, lo cual origina el desprecio hacia sí mismo y a la
vida que afronta en forma limitada.
7.
La Asistencia de Enfermería en la satisfacción de las
necesidades del pacientes
relacionados con las
reacciones emocionales de cólera
– ira / Agresión y disminución de
autoestima constituyen los
aspectos críticos
de la Atención de Enfermería ofertada
en la Unidad de Hemodiálisis, lo que implica el personal
Profesional de Enfermería
tiene que reestructurar las actividades asistenciales
en función a ello, ya que la auto estimación de una persona es
clave para su conducta , influye su proceso de pensamiento,
emociones, deseos, valores y metas. Cuando la
autoestima es baja vuelve
hipersensible , tiende a culpar , teme la competencia, se siente
perseguida y auto recriminada.
8.
Los resultados obtenidos
no demuestran relación significativa entre los niveles
de ansiedad o Depresión
y la percepción de la atención de Enfermería, rechazando de esta manera
a la hipótesis planteada en
el estudio.
9.
Las Características Personales ( edad, el sexo, el
trabajo, el estado civil, grado de instrucción, el tiempo de tratamiento
y el N° de diálisis por
semana) no influyen en la Percepción de la Atención de Enfermería
de los pacientes en
estudio (la hipótesis nula fue aceptada)
El presente
trabajo de Investigación contó
las siguientes limitaciones:
1.
La carencia o falta de
difusión de estudios de Investigación no permitió contar
con mayores medios de
información sobre diseños seguidos o marcos teóricos seleccionados.
2.
Las características Especiales
del paciente sometido a
Hemodiálisis periódica
dificultaron el
control de algunas variables intervenientes
(nivel de conciencia, orientación en tiempo, persona y espacio,
anulaciones, etc)
3.
Las complicaciones que
presentaron los pacientes durante la aplicación
de instrumento (nauseas, vómitos, calambres, hipotensión, etc)
pueden haber afectado en la calidad de respuestas o capacidad de discernir las
preguntas propuestas.
4.
Los resultados de este estudio solo son validos
para las instituciones que
tengan las mismas características
donde se realizo el estudio. Por lo que no se podrá
hacer generalizaciones , salvo mayor escudriñamiento.
Se
cree conveniente exponer algunas recomendaciones
derivados del estudio:
1.
Por las limitaciones expuestas,
se sugiere realizar investigaciones antes o después de
tratamiento Hemodialítico para determinar la calidad de respuestas perspectivas
en cierta forma están
influidas por el tratamiento.
2.
Realizar los estudios
confirmativas, teniendo como base
a la presente Investigación sobre la influencia
de las características individuales
y la Ansiedad y depresión en la percepción de la Atención de
enfermería.
3.
Realizar investigaciones
comparativas en los
centros hospitalarios que brinda servicios de Hemodiálisis para determinar como
perciben la Atención de Enfermería
que se oferta.
4.
Implementar un Programa de Capacitación en el servicio de
Hemodiálisis, que incluyan temas de satisfacción de necesidades básicas
y su repercusión en el
equilibrio Homeostático; en
especial de las
Reacciones Emocionales mas frecuentes que experimentan
los pacientes sometidos a Hemodiálisis enfocados
como una unidad holística.
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