INSTRUMENTACION EN CIRUGÍA GINECO OBSTETRICIA VIDEO ENDOSCÓPICA

Lic. Enf. Lizbeth Rebatta Alarco 

Sala de Operaciones - Hospital de Emergencias Grau - EsSalud

Ponencia presentado en formato power point en el I Curso Nacional de Actualización de Técnicas e Instrumentación Quirúrgica en Emergencias - Organizado por Unidad de Docencia y Capacitación - Departamento de Emergencia Hospital Nacional Dos de Mayo - Del 19 al 21 Julio 2002

Edición y Diseño Por las Rutas de Enfermería. Para comentarios y  sugerencias sírvase escribir a mauccasi@yahoo.com

La videolaparoscopía es una técnica quirúrgica que ha presentado grandes avances en los últimos años, posibilitando una serie de intervenciones nunca antes imaginadas.

La video endoscópica ginecológica comprende la histeroscopía en la que el abordaje es por la cérvix a la cavidad uterina y la laparoscopia, donde se  explora la pelvis y los genitales internos entrando por lo general a través de una pequeña incisión en el ombligo

Para una cirugía Gineco-obstétrica:

• Debe familiarizarse con los términos y complicaciones frecuentes hallados en la anamnesis y examen físico.

Genitales Externos

• Aborto fallido
• Aborto incompleto
• Aborto Inminente
• Cesárea
• Placenta previa
• Desprendimiento de placenta
• Desproporción cefalopelviana
• Presentación pelviana
• Situación transversa
• Presentación de pies
• Sufrimiento fetal

• Embarazo ectópico
• Infertilidad
• Ligaduras de trompas de Falopio
• Endometriosis
• Quistectomía de Ovario
• Biopsia de endometrio
• Ooforectomías
• Salpingo - ooforetomía
• Reconstrucción tubárica
• Drilling de ovario
• Miomectomía
• Histerectomía completa
• Histerectomía Laparoscópica mano asistida
• Ablasión de útero sacro

Es la extirpación quirúrgica de una trompa de Falopio fisurada y un feto ectópico.

Un embarazo ectópico tiene a lugar cuando el feto se aloja fuera de la cavidad uterina

• Sistema óptico : Monitor, sistema de documentación, videocámara, fuente de luz fría, óptica.
• Insuflador Fuente de CO2
• Sistema de irrigación y aspiración
• Sistema de coagulación

• Instrumental básico Laparoscópico ginecológico
• Equipo de ropa estéril
• Riñoneras
• Guantes, gasas, compresas
• Cubeta grande
• 2 ó 3 galones de glutaraldehido al 2%
• Mesa de mayo
• Mesa de media luna

Colocación de conexiones propias del equipo de laparoscopia

• 2 sábanas y 4 pinzas de campo
• Cable de alta frecuencia monopolar y bipolar
• Cánula de irrigación y aspiración, con sus tubos
• 1 manga de polietileno
• Cable de luz
• Óptica de 0°
• Llave de lower look
• Gasa para balance de blanco

Suministro de instrumental de diéresis y abordaje

• Aguja de Veress
• Mango de Bisturí
• 02 Pinzas de campo
• 01 jeringa de 20 cc
• Trócares de 10 mm y 5 mm

Instrumental de divulsión y sección

• Endo tijeras
• electrodo de Hook
• Clipadora - clips
• Pinza bipolar
• Pinzas tractoras
• Pinzas disectoras
• Pinzas extractoras

Instrumental para extracción de la pieza operatoria y reparación del defecto

• Pinzas Kellys
• Pinzas de pean
• Tijeras de mayo curva

Instrumental de síntesis

• Portaguja
• Pinza de disección con uña
• Tijera de Mayo recta
• Separadores de Farabeu
• Suturas

Material Publicado 28 julio del 2003