APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA

Lic. Enf. Silvia Melgarejo López 

Sala de Operaciones - Hospital de Emergencias Grau - EsSalud

E-mail: smelgarejo71@hotmail.com

Ponencia presentado en formato power point en el I Curso Nacional de Actualización de Técnicas e Instrumentación Quirúrgica en Emergencias - Organizado por Unidad de Docencia y Capacitación - Departamento de Emergencia Hospital Nacional Dos de Mayo - Del 19 al 21 Julio 2002

Modificación, Edición y Diseño Por Lic. Enf. Marcelino Auccasi - WS de Rutas de Enfermería. Para comentarios y  sugerencias sírvase escribir a mauccasi@yahoo.com

De acuerdo a la experiencia acumulada, podemos señalar que la apendicectomía laparoscópica constituye una técnica segura, con las ventajas reconocidas de la cirugía mínimamente invasiva.

La extirpación del apéndice se hace a través  de los trócares.

Los pasos básicos de la apendicectomía tradicional se mantienen invariables: identificación completa del órgano, interrupción de su irrigación, ligadura de su base, revisión y eventual drenaje. Sólo difieren las formas de hacerlo.

Disposición del paciente y  posición del equipo quirúrgico en el Quirófano

• Instrumental básico menor
• Instrumental de cirugía laparoscópica del apéndice
• Equipo de ropa estéril
• Equipo de lavado
• Tener material indispensable para probable conversión a cirugía convencional.

Instrumental Laparoscópico

La Torre Laparoscópico contiene:

• Sistema óptico
• Insuflador
• El Sistema de coagulación
• Videocámara
• Monitor
• Sistema de Documentación
• Etc.

PRIMER TIEMPO OPERATORIO

Colocación de conexiones propias del equipo de laparoscopia:

• Bolsa de tela más dos pinzas de campo.

• Tubo de insuflación de CO2

• Cable del sistema de coagulación

• Sistema de aspiración e irrigación

• Manga de polietileno para la cámara

• La óptica

• Cable de fibra de luz

• Gasa para balance en blanco

SEGUNDO  TIEMPO OPERATORIO

• :Aguja de Veress

• Mango de bisturí N° 3 y hoja 15

• 02 pinzas de campo

• Jeringa de 20 cc

• Trócares de 10 mm y 5 mm

Colocación de aguja de Veress para creación de neumoperitoneo y prueba de test de la gota

Introducción del 1er trócar para realizar la laparoscopia diagnóstica 

Realizando laparoscopia diagnóstica a fin de descartar la existencia de patologías no sospechadas y descartar una posible lesión con la aguja o el trócar

Posición de trócares y pinzas laparoscópicas correspondientes

TERCER TIEMPO OPERATORIO

Instrumental de divulsión y sección

• Pinza de tracción ( Grasper)

• Pinza de Babcock

• Electrodo de Hook

• Endotijeras

• Ligadura laparoscópica

• Clipadoras - clips

• Sutura automática laparoscópica

• Portagujas laparoscópicas

Exploración e identificación del apéndice

Presentación y tracción del apéndice

Disección del apéndice

Presentación y colocación de la ligadura

Control de hemostasia

CUARTO TIEMPO OPERATORIO

Instrumental para extracción de la pieza operatoria

• Bolsa laparoscópica
• Pinza extractora
• Pinzas Kellys
• Pinza Pean
• Tijera de Mayo

Colocado la pieza dentro de una bolsa de Endocatch para ser extraído por el ombligo

QUINTO TIEMPO OPERATORIO

Instrumental de síntesis

• Portaguja chico
• Pinza de disección con uña
• Tijera de mayo
• Separador de Farabeau
• Suturas

• Estandarizar los procedimientos quirúrgicos
• Desarrollar pautas de operación, seguridad y mantenimiento
• Asegurarse de que todo el equipo e instrumental esté operativo

Material Publicado 28 julio del 2003